Денежная компенсация на лечение по страховому полису омс как получить

РС в мобильном Марьяна Торочешникова: Минздрав России готовит новые правила обязательного медицинского страхования граждан. Чиновники уверяют: станет только лучше, за годы действия в стране закона об ОМС многое изменилось, нужно идти в ногу со временем. Но многие ли знают, как на самом деле устроена система обязательного медицинского страхования в России и что гарантирует полис? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить бесплатно, а за что придется заплатить?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос онлайн-консультанту. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Памятки министерства здравоохранения Тульской области

Оказание медицинских услуг У меня истек срок действия полиса ОМС в году. Что мне делать? Нужно ли его менять? Разумеется, если Вы уже сейчас пожелаете сменить страховую компанию, прежний полис нужно будет сдать и получить новый. Но если желания сменить страховую медицинскую организацию нет, Ваш прежний полис продолжает действовать, даже если обозначенный на нём срок действия прошел.

Я предприниматель, зарегистрирован в г. Где я могу получить страховые полисы для своих работников? Согласно cтатье 16 Федерального закона от К заявлению гражданина о выборе страховой медицинской организации представляются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: 1. Документ, удостоверяющий личность; 2.

Если выбор СМО и полис оформляются не самим гражданином, а через представителя, то такой представитель должен также предъявить документ, удостоверяющий личность, и доверенность от гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленную в простой письменной форме, не требующей нотариального удостоверения, и заверенную уполномоченным сотрудником организации, в которой доверитель работает. Я сейчас нигде не учусь и не работаю. Полис просрочен.

Где я могу его поменять? С 1 января г. Указывать место работы в заявлении не требуется. Меня не удовлетворяет то, как страховая компания, в которой я застрахован, помогает мне в получении медицинской помощи. Как я могу сменить страховую компанию? Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, может осуществляться один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще — в случае изменения места жительства , путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

К заявлению прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта ; 2.

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. Они также могут подать в выбранную ими страховую медицинскую организацию заявление о регистрации в качестве застрахованного лица и о выдаче полиса ОМС, приложив к заявлению следующие документы или их заверенные копии: а паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства для временно проживающих в РФ - с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации и отметкой о регистрации по месту жительства ; б для постоянно проживающих в РФ - вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства; в страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

Я не работаю, прописан в г. Ростове-на-Дону, у меня полис ОМС, срок действия которого истек Сейчас я в г. Новосибирске, могу ли я обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью с этим полисом? При этом ст. Уезжаю из Ростовской области в Краснодарский край на месяц. Где я могу получить при необходимости бесплатную медицинскую помощь? За пределами Ростовской области вы можете получить бесплатно медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях, включенных в территориальную программу ОМС того региона России, где Вы будете находиться.

В территориальную программу каждого региона, как правило, включено большинство лечебно-профилактических учреждений, работающих на данной территории. Что делать, когда в больнице или поликлинике принуждают заплатить собственные средства за оказание медицинской услуги?

Прежде чем вносить плату, убедитесь, что предлагаемая вам платная медицинская услуга законна. Следует иметь в виду, что некоторые медицинские услуги могут законно оказываться как бесплатно на общих условиях , так и на платной основе при Вашем обязательном согласии.

Предлагая пациенту заключить договор на платные услуги, медицинская организация, работающая в системе ОМС, обязана разъяснить ему, где и на каких общих условиях он может получить подобную услугу бесплатно. И уже сам гражданин решает — заключать ли платный договор или нет. Если гражданин подписывает документ договор на оказание платных услуг он, тем самым, дает согласие на оказание услуг за счет своих личных средств.

В этом случае последующие претензии на возврат затраченных денег не будут иметь оснований. Вообще же медицинскую помощь по источникам оплаты можно разделить на 3 категории: - медицинская помощь, перечень видов которой содержится в программе госгарантий, оказываемая в медицинских учреждениях, включенных в территориальную программу ОМС оплачивается страховыми компаниями из средств ОМС ; - медицинская помощь, оказанная при социально значимых заболеваниях туберкулез, венерические, психические, наркологические заболевания , а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских центрах оплачивается из средств бюджетов различных уровней ; - медицинская помощь, оплачиваемая из других источников средства предприятий, организаций, личные средства граждан.

К последней категории, то есть к так называемым платным услугам, относятся те, которые не являются жизненно необходимыми например, косметологические услуги, нетрадиционная медицина, зубное протезирование или оказываются по желанию пациента в более комфортных условиях, вне существующей очереди или по более высокому стандарту.

Разумеется, законной может быть только та платная услуга, на которую оформляется письменный договор, и после оплаты которой гражданин получает финансовый документ установленной формы чек, ордер, квитанция о произведенной оплате.

Каков порядок оказания платных медицинских услуг медицинским учреждением? Для оказания платных услуг медицинское учреждение должно иметь лицензию и разрешение приказ на оказание платных услуг. Прейскурант цен на платные услуги государственных и муниципальных медицинских учреждений должен быть утвержден вышестоящей организацией.

С гражданином должен быть заключен письменный договор на оказание платных медицинских услуг. Информация о перечне оказываемых платных услуг, стоимости и порядке их предоставления должна располагаться в лечебном учреждении на видном месте. Имеет ли право врач государственного или муниципального медицинского учреждения оказывать платные услуги во время бесплатного приема по полисам?

Нет, не имеет. Платный и бесплатный приемы должны вестись раздельно. В каких случаях пациент имеет право на компенсацию ущерба, полученного при получении медицинской услуги? Согласно статье Гражданского кодекса Российской Федерации, вред ущерб , причиненный гражданину, подлежит возмещению в полном объеме, лицом, причинившим вред.

Возмещение вреда ущерба состоит в компенсации потерпевшему затрат в виде денежной суммы , которые он произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской помощи, а также возмещением упущенной выгоды и или морального вреда.

Размер возмещения зависит от величины понесенных на лечение расходов, длительности и степени нетрудоспособности застрахованного и размера утраченного заработка дохода. Размер возмещения определяется на основании соответствующих документов.

В денежные суммы, компенсирующие ущерб, входят расходы на обследование, лечение, в том числе санаторно-курортное, уход за потерпевшим, протезирование, приобретение и ремонт специальных транспортных средств, профессиональное переобучение и другие расходы, связанные с устранением последствий нанесенного ущерба вреда , если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет возможности получить их бесплатно.

Кроме того, в судебном порядке возможна компенсация морального вреда. Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре вынуждают приобретать медикаменты и предметы медицинского назначения за свои собственные средства?

При оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для медицинского применения, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. В любом случае, если Вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться Вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит Вам обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении лечебным учреждением затраченных Вами средств.

Как попасть на лечение в областную больницу? Нужно помнить, что определить, где необходимо лечиться больному, можно только совместно с лечащим врачом, который обладает, с одной стороны, профессиональной квалификацией для оценки состояния здоровья пациента и показаний для лечения, а с другой стороны, информацией о специализации и уровне оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях области.

При подтвержденной врачом необходимости оказания медицинской помощи в областной больнице, лечебное учреждение по месту жительства обязано выдать туда направление установленного образца. В этом случае лечение должно быть бесплатным, по полису.

Если же человек обращается в областное учреждение по собственному усмотрению, без такого направления то есть без соответствующим образом оформленных медицинских показаний , областное учреждение может обоснованно отказать в бесплатном лечении если пациент не нуждается в экстренной помощи или предложить платные услуги. Как получить лечение, связанное с высокими технологиями? Дорогостоящие виды высококвалифицированной медицинской помощи оказываются населению в научно-исследовательских институтах и центрах по оказанию специализированной медицинской помощи, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ, и финансируются из средств федерального бюджета, независимо от того, имеет ли пациент полис ОМС или нет.

Для бесплатного лечения в федеральных центрах наша область имеет свою квоту. Поэтому для получения такого бесплатного лечения в федеральных центрах необходимо обратиться в министерство здравоохранения области для рассмотрения вопроса о Вашем направлении в такие центры в рамках выделенной квоты.

Меня не устраивает поликлиника, в которой я обслуживаюсь. Как можно прикрепиться к другой? Для того чтобы прикрепиться к другой поликлинике, нужно обратиться с заявлением к главному врачу этой поликлиники.

Главный врач принимает решение по данному вопросу с учетом возможности учреждения своевременно оказывать пациенту медицинскую помощь в полном объеме и надлежащего качества например, если адрес Вашего проживания территориально удален от района обслуживания поликлиники. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от Можно ли новому законодательству выбрать в своей поликлинике не только терапевта, но и узких специалистов?

Согласно Федеральному закону от Таким образом, закон не распространяет свое действие на выбор узких специалистов в поликлинике. Наша семья с ребенком 7 лет переезжает на длительное время 12 месяцев из Краснодара в Ростов-на-Дону.

Будут ли они действительны на территории Ростовской области, будет ли нам оказываться медицинская помощь, и будут ли данные полисы актуальны при поступлении в школу ребенка и оформлении по месту работы родителей? Однако Вам для получения плановой медицинской помощи необходимо осуществить выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации и прикрепиться к ней.

Обследование перед поступлением на работу в базовую программу обязательного медицинского страхования не включено. После оформления на новую работу если у Вас не поменяется регистрация по месту жительства необходимости в получении нового полиса не будет. Если же Вы зарегистрируетесь по новому месту жительства в Ростовской области, всем членам Вашей семьи нужно будет выбрать страховую медицинскую организацию из числа работающих в Ростовской области.

Вправе ли медперсонал больницы, находящейся в Ростовской области, отказать в медицинской помощи, потому что страховой полис выдан в другом регионе России? Не вправе. Могут ли в лечебном учреждении оказать медицинскую помощь без полиса?

Могут и обязаны при экстренных состояниях. В случае, когда гражданам РФ, застрахованным по ОМС, оказывается экстренная медицинская помощь, отсутствие на руках у пациента действительного на момент оказания медпомощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее предоставлении. Экстренной является медицинская помощь, оказание которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и здоровья пациента или окружающих лиц.

С момента, когда оказание медицинской помощи не носит экстренный характер что определяется клинико-экспертной комиссией лечебного учреждения , оно может быть отсрочено или предоставлено право на получение дальнейшей помощи на платной основе. Должны ли кормить матерей, находящихся вместе с детьми в больнице? В соответствии с Тарифным соглашением в Ростовской области бесплатно за счет средств, заложенных в тарифы ОМС предоставляется питание одного из родителей или иного члена семьи, госпитализированного по уходу за детьми до семи лет.

Какие документы нужны кроме полиса? Да, возможна, если это медицинское учреждение включено в систему ОМС своего региона. Кроме полиса ОМС Вам необходимо иметь при себе паспорт, желательно все имеющиеся медицинские документы. В тех случаях, когда у Вас нет договоренности о госпитализации с руководством выбранного Вами медицинского учреждения, необходимо с Вашей медицинской документацией предварительно обратиться в органы управления здравоохранением министерство, департамент, комитет здравоохранения той территории, где находится это учреждение, и получить направление.

Попадаешь в больницу с медицинским полисом, но ничего бесплатно там не получаешь. Куда обратиться? Прежде всего, за разъяснениями следует обратиться к главному врачу больницы или его заместителю по лечебной работе. Если разъяснения Вас не устроят, обратитесь в страховую медицинскую компанию, где получали полис, либо в фонд ОМС.

Выплаты за омс

Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий: С вами произошел случай, который может быть признан страховым; Вы понесли ущерб здоровью, предусмотренный договором. О нем мы поговорим позднее. В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации. Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Вы можете заниматься этим вопросом самостоятельно или направив вместо себя доверенное лицо.

Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

Страховые взносы на ОМС Полезные ссылки: А при его отсутствии можно получить отказ даже от бригады "скорой помощи". Как получить выплату по медицинской страховке? Получить компенсацию за неиспользованный полис? Как получить деньги если страховщик погиб? В настоящее время можно выделить несколько видов медицинских полисов, обладающих своими преимуществами и недостатками. Стоит отметить, что от типа полиса зависит образ выплаты и возможность ее вообще.

Проверка компенсации по страховому медицинскому полису омс

Сегодня расскажем читателям портала о том, какие услуги можно получить в рамках системы обязательного медицинского страхования, а также о видах добровольного медицинского страхования. Выбор страховой компании для ОМС Полис обязательного медицинского страхования вы можете получить в любой страховой компании, имеющей соответствующую лицензию. Лучше предпочесть компанию с внушительным стажем работы, входящую в Реестр страховых медицинских организаций. Обычно этот документ публикуют на официальном сайте территориального фонда ОМС. Обязательно ознакомьтесь со списком предоставляемых услуг, он должен быть как можно более детальным. Бесплатное лечение некоторых заболеваний в полис не входит, и вы должны знать об этом заранее. Важный момент — статус страховой организации: федеральный или региональный. Региональные организации могут предоставлять свои услуги лишь в пределах ограниченной территории. Перед тем как принять окончательное решение, обязательно загляните в интернет — почитайте, что пишут о себе сами страховщики, а что их клиенты. Ну и наконец, если действующий договор по какой-либо причине перестал вас устраивать, вы имеете право раз в год поменять страховщика.

Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании. которое затем отправляет информацию в страховую компанию ( СК). Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено.

Проверка полиса омс и получить выплаты

Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги? На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги. Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полисы ОМС. Какое лечение можно получить бесплатно?

Оказание медицинских услуг У меня истек срок действия полиса ОМС в году. Что мне делать? Нужно ли его менять? Разумеется, если Вы уже сейчас пожелаете сменить страховую компанию, прежний полис нужно будет сдать и получить новый. Но если желания сменить страховую медицинскую организацию нет, Ваш прежний полис продолжает действовать, даже если обозначенный на нём срок действия прошел. Я предприниматель, зарегистрирован в г.

Можно ли получить компенсацию за неиспользование страхового полиса?

Наверх Порядок возмещения средств за лечение по полису ОМС Случается, что состояние здоровья требует быстрого начала лечения и у пациента нет времени неделями ждать, когда подойдет очередь на бесплатное получение требуемого обследования. В этом случае больной может предпочесть обратиться за платной медицинской услугой. Существуют два пути минимизации затрат на лечение: получение налогового вычета за оплаченные медицинские манипуляции и возмещение затрат от страховой фирмы в рамках ОМС. Как можно возместить денежные средства, потраченные на медицинскую помощь, в том числе по полису ОМС? Куда для этого нужно обращаться и какие документы предоставлять? Ответим на эти вопросы в данной статье. Когда возможен возврат средств? Возможность предоставления социального вычета на лечение в том числе, диагностику регламентируется Налоговым Кодексом НК РФ ст. Вычет возможен, если гражданин заплатил за собственное оздоровление или лечение своих родственников.

Наличие полиса обязательного медицинского страхования позволяет без Участник ОМС проходит диагностику и лечение в учреждениях, прикрепленных к Страховым случаем по ДМС, как правило, является обращение . Поезд ушел, самолет улетел: можно ли получить компенсацию?.

Вопросы к Юристу Проверка компенсации по страховому медицинскому полису омс Что это такое? В каком случае можно получить деньги? Медицинская страховка — вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками. И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Эта страховка положена каждому гражданину РФ.

Также информация о страховых медицинских организациях имеется на стендах в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС. Санкт - Петербурге. Действителен ли мой полис, полученный в Кургане, не откажут ли мне в приеме по нему в поликлинике в другом городе? Отказать в приеме по полису, выданному в Кургане, не имеют права. Если возникнет такая ситуация, то нужно обратиться к руководителю лечебного учреждения или в Территориальный фонд ОМС в том городе, где оказывается медицинская помощь. Слышал, что будут менять полисы на полисы нового образца. Когда мне надо идти менять полис? Замена полисов будет осуществляться с 1 мая года.

Памятки министерства здравоохранения Тульской области Памятки министерства здравоохранения Тульской области Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов далее - лекарственные препараты по рецептам врача фельдшера осуществляется согласно ст. Порядок выписки льготных лекарственных препаратов: Если Вы имеете право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для выписки льготных препаратов Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. При первом обращении при себе нужно иметь: документ, удостоверяющий личность паспорт или иной документ ; документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг справка МСЭ ; справку, выданную отделением Пенсионного Фонда Российской Федерации по Тульской области; полис обязательного медицинского страхования ОМС. При повторном обращении Вам понадобиться только полис ОМС. Если Вы не можете дойти до поликлиники — вызовите врача. На период лечения в стационаре льготные рецепты не выписываются. Выписка льготных рецептов на лекарственные препараты осуществляется по медицинским показаниям, определяемым лечащим врачом. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на год утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации

Внимание — мошенники! Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС В начале года широкое распространение в сети Интернет получила новая мошенническая схема. Если жертва мошенников соглашается оплатой за несуществующую услугу, происходит переход на сайт платежной системы, работающей только на прием денег. После списания предложенной к оплате суммы ничего не происходит. После первой оплаты доверчивому человеку предлагается также заплатить за другие несуществующие услуги в более высоком размере за проверку личных данных, за защитный ПИН-код, за шифрованный ключ безопасности и т. В итоге с прибылью всегда остаются только мошенники. Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это? Это мошенничество! Сделать это и предлагается через сайт мошенников. Делается это для того, чтобы еще больше сбить с толка и склонить будущую жертву к обману.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. alaphforo

    Сайт хороший, но чувствую, что чего-то не хватает.